Hace unos días le pedimos a nuestra audiencia en Instagram que nos cuenten todas las dudas que tienen sobre la vacunación del COVID-19. Y llegaron decenas de consultas. Algunas las respondimos por privado y otras (las más complejas y las más repetidas) las plasmamos en estas infografías.

Para inmunidad y efectos adversos consultamos al pediatra y especialista en inmunología y epidemiología, Carlos Köhler. Para el resto del papeleo, al sitio oficial del Ministerio de Salud.

Y para ampliar les dejamos las preguntas y respuestas al doctor Köhler:

-¿Cuáles fueron las etapas de prueba que no se hicieron en comparación con otras vacunas? 

Todas las fases correspondientes a cualquier vacuna se cumplieron y se siguen cumpliendo. La diferencia está en los tiempos utilizados, que fueron acelerados por la necesidad y la urgencia de combatir una pandemia de consecuencias trágicas y una diseminación rápida por la globalización de las comunicaciones físicas en todo el mundo. 

Esta aceleración pudo hacerse porque el desarrollo científico-tecnológico ha llegado a niveles extraordinarios, lo que sumado al billonario aporte monetario de los países pudientes generó un fenómeno nunca antes sucedido, generando los resultados actuales. Por la situación de emergencia se disminuyeron los grupos testigo de voluntarios para el análisis de eficacia. 

-¿Se sabe lo que produce a largo plazo? 

Las elucubraciones sobre esto son diversas. Desde el punto de vista científico, se estima que son inocuas pero algunas tienen nuevas presentaciones, como las de ARNm, que no modifican (como se dice) el ADN humano pero generan algunas dudas precisamente por su novedosa acción (que de hecho ya se han probado en otras vacunas, cuya plataforma utilizan). Pero esta es una situación que siempre se ha dado en todas las vacunas, cuyos resultados finales los da la “prueba del tiempo”. 

-¿Las personas alérgicas con resfriados, picazón en los ojos, se pueden vacunar? 

Los alérgicos leves o estacionales no tienen contraindicaciones, pero los grandes alérgicos que han reaccionado a otras vacunas o han tenido algún episodio grave de alergia a cualquier elemento, deben consultar con su médico o alergólogo antes de aplicarse la vacuna. En muchos casos se hace una preparación previa. 

-¿Tiene efectos adversos? 

Los efectos adversos están presentados en la fase III. Los habituales son comunes a todas las vacunas: molestia en la zona de aplicación,  fiebre, cefalea, dolor muscular. En general son leves a moderados aunque también se dan algunos graves (en éstos debe demostrarse que están relacionados con la vacuna. Históricamente, muchos de ellos son casos aislados y casuales. 

En el caso de la Sputnik V, tanto lo referido en los vacunados de Rusia, como en los 250.000 vacunados en Argentina, el 3,6% (8.800) de ellos sufrieron efectos secundarios leves a moderados (99%), totalmente aceptable y común a cualquier vacuna. Éstos efectos se registran como ESAVI (Efectos Supuestamente Atribuidos a Vacunas e Inmunizaciones) en una planilla ad hoc. 

-¿Ya se probaron en mujeres que están amamantando? 

En realidad la mayoría de datos sobre este caso o embarazadas, se suceden por errores en el  momento de la vacunación, donde el vacunador desconoce la situación o no pregunta. En los casos descriptos (suelen ser cifras pequeñas) no se produjo ningún efecto adverso o de riesgo. A pesar de ello, por el momento no se recomienda la aplicación de la vacuna en estos grupos. 

-¿Hay datos sobre efectos secundarios en diabéticos? 

No hay datos específicos pero el hecho de que es uno de los principales grupos designados para vacunar junto con la obesidad, así como otras patologías cardíacas o renales, descarta efectos secundarios importantes. 

Pero sí se sabe que los diabéticos que sufren la infección por COVID-19 posiblemente hagan complicaciones graves. Por eso la prioridad para vacunarse. 

-Una afirmación que nos llegó: “La inmunidad no es de por vida como otras vacunas”. ¿Hay vacunas con inmunidad total y de por vida? ¿Se conoce el tiempo que dura la inmunidad? 

Algunas vacunas como las del sarampión o la hepatitis B, pueden proporcionar inmunidad de por vida. Siempre es importante “la prueba del tiempo”, que nos va revelando los resultados año a año lo que sucede con los anticuerpos generados por las vacunas. La  vacuna contra la tos convulsa, que se estimaba protegía durante toda la vida, hoy se sabe que muchos adultos comienzan a perder esa inmunidad y por ello se hacen revacunaciones cada 10 años (junto con la antitetánica y antidiftérica. La situación contraria ha sucedido con la vacuna contra la fiebre amarilla, que se determinó que su aplicación genera inmunidad de por vida. En el caso de las vacunas anti COVID, se estima que no darían una inmunidad prolongada y probablemente deban utilizarse refuerzos y hasta una aplicación anual como la antigripal. 

-La vacuna, ¿evita o no evita el contagio futuro? 

Las vacunas están diseñadas para generar anticuerpos defensores ante la aparición de los virus o bacterias generadoras de determinada enfermedad. Previenen la patología específica o en el peor de los casos evitan los cuadros graves o mortales. La eficacia de las distintas vacunas varía. 

-Si tengo la vacuna puesta, ¿igual puedo contagiar? 

Los vacunados, en el momento de hacerlo, pueden estar incubando la enfermedad, por lo tanto, a pesar de la vacuna pueden contagiar. La inmunidad definitiva se da luego de la segunda dosis (salvo en las de una dosis), unas 2 a 3 semanas posteriores. Durante ese período, cualquier persona (por la vacuna) puede cursar la enfermedad en forma asintomática y contagiar. Hoy, que sabemos que hay variantes del virus más agresivas a las que prevendrían en forma parcial las distintas vacunas, podrían generar contagios en vacunados o infectados. 

-¿Sí o sí hay que darse ambas dosis? ¿Si no se completa es lo mismo que nada? 

Las vacunas tienen un diseño que suele necesitar más de una aplicación, por cuestiones relacionadas al mecanismo inmunitario. Generalmente una primera dosis suele tener una buena respuesta, pero esa “primera” inmunidad decae rápidamente por lo que los riesgos de padecer la enfermedad reaparecen. La segunda dosis refuerza  la respuesta y la prolonga en el tiempo. 

-¿Hay que aislarse después de vacunarse? 

La vacunación no es una infección, por lo tanto no implica hacer aislamiento, pero sí se debe mantener el protocolo por los motivos explicados más arriba 

-¿Qué es la efectividad si en realidad luego puedo contagiarme? 

Hay que diferenciar eficacia de efectividad. Vamos a explicarlo en forma simple. 

La eficacia se refiere a la fase III de una vacuna, fase de aplicación en miles de voluntarios : 91% de eficacia significa que en 100 personas del grupo de vacunados, 9 se infectaron a posteriori (no por la vacuna sino por contagio) que puede explicarse por distintas razones, mientras que 91 no. 

La efectividad se mide de la misma manera pero ya con la vacuna aplicándose en millones de personas (fase IV).